Диабет порой приходит не один: какую связанную проблему легко пропустить без дополнительных анализов
Сосуществование диабета и болезней щитовидной железы создает сложную проблему для здоровья, повышающую риск сердечно-сосудистых патологий, отметил директор лаборатории «Хеликс», Дмитрий Денисов в беседе с «Газетой.ру». Эти болезни осложняют течение друг друга.
Опасное сочетание
Когда диабет II типа сочетается с гипотиреозом, состоянием, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, проблема увеличивается. Гипотиреоз усугубляет резистентность к инсулину, клетки становятся менее восприимчивыми, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Так возникает «порочный круг»: диабет нарушает работу щитовидной железы, а неработающая железа осложняет контроль уровня глюкозы.
Серьезную обеспокоенность вызывает субклинический гипотиреоз — латентная форма болезни, при которой уровень ТСГ (тиреотропного гормона) повышен, но симптомы отсутствуют. Денисов предупреждает, что, несмотря на отсутствие внешних проявлений, риски для диабетиков не уменьшаются. Проблема наблюдается у 15% пациентов. При этом отсутствие лечения делает проблемы щитовидной железы хроническими и ускоряет прогрессирование диабета.
Риски сердечно-сосудистых болезней
Сочетание этих патологий представляет собой серьезную угрозу для здоровья сердца. Даже в отдельности диабет и гипотиреоз остаются факторами риска атеросклероза, инфарктов и инсультов. Но в сочетании эти риски не только суммируются, а многократно увеличиваются.
Денисов рекомендует пациентам с диабетом II типа, особенно женщинам, у которых наблюдается резкое колебание веса, или тем, кто испытывает трудности с достижением целевого уровня гликированного гемоглобина, регулярно проверять уровень ТСГ и свободного Т4. Ранняя диагностика поможет своевременно начать терапию.
Полезно знать
Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По оценкам, соотношение составляет до 8 к 1. Риск гипотериоза увеличивается с возрастом. Однако это не исключительно взрослое заболевание. Новорожденных регулярно обследуют на наличие врожденного гипотиреоза для предотвращения задержки развития.
Обнадеживает то, что гипотиреоз поддается лечению. При ежедневной заместительной гормональной терапии синтетическими гормонами (левотироксином) большинство пациентов способны нормализовать уровень гормонов и устранить симптомы, что уменьшает риск развития других болезней, в том числе диабета и проблем с сердцем.
Проверено редакцией
Редакция 24СМИ обратила внимание на важный клинический нюанс: при диабете симптомы гипотиреоза легко принять за последствия самого диабета, возраста или усталости. В национальном руководстве «Эндокринология» под редакцией академика Ивана Дедова указано, что основными лабораторными маркерами для диагностики заболеваний щитовидной железы являются ТТГ и свободный Т4: сначала определяют ТТГ, а при его изменении дополнительно оценивают свободный Т4. То есть по самочувствию отличить одно состояние от другого надежно нельзя.
Этот подход важен именно для пациентов с диабетом II типа: прибавка веса, слабость, отеки, сонливость, сухость кожи или ухудшение показателей сахара могут выглядеть как «диабет стал хуже», хотя часть проблемы связана с щитовидной железой.
В статье «Сахарный диабет и гипотиреоз. Аспекты коморбидности» в журнале «Эндокринология: новости, мнения, обучение» отдельно отмечается, что высокая частота нарушений функции щитовидной железы у пациентов с диабетом заставляет обсуждать необходимость скрининга. Поэтому самый практичный вывод не в том, чтобы искать симптомы по списку, а в том, чтобы при нестабильной глюкозе или необъяснимой усталости обсудить с эндокринологом проверку ТТГ и свободного Т4.
Данный материал носит информационный характер и не является рекомендацией к применению. Требуется консультация специалиста.
